آیا فلوکستین در دوران بارداری یا شیردهی بی خطر است؟

فلوکستینکه با نام تجاری پروزاک نیز شناخته می شود، یک داروی ضد افسردگی است که به طور گسترده برای درمان انواع بیماری های روانی، از جمله افسردگی، اضطراب، و اختلال وسواس فکری- جبری استفاده می شود. به عنوان یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، ایمنی و سلامت مادر و کودک در هنگام استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در این پست وبلاگ جامع، خطرات و مزایای بالقوه استفاده از فلوکستین در این مراحل حیاتی زندگی را بررسی خواهیم کرد و تحلیلی عمیق از تحقیقات فعلی و توصیه‌های متخصص ارائه می‌کنیم.

آیا مصرف فلوکستین در دوران بارداری بی خطر است؟

بارداری دوران حساسی است و مصرف هر دارویی باید به دقت مورد توجه قرار گیرد. مطالعات نشان داده اند که فلوکستین می تواند از سد جفت عبور کند و به جنین برسد و منجر به نگرانی در مورد اثرات نامطلوب بالقوه بر روی کودک در حال رشد شود. با این حال، شواهد موجود نشان می‌دهد که خطر کلی استفاده از فلوکستین در دوران بارداری نسبتاً کم است و مزایای درمان شرایط سلامت روان مادر ممکن است در بسیاری از موارد از خطرات بالقوه آن بیشتر باشد.

چندین مطالعه در مقیاس بزرگ اثرات قرار گرفتن در معرض فلوکستین در دوران بارداری را بررسی کرده اند. یک بررسی جامع که در مجله آمریکایی روانپزشکی منتشر شد، داده‌های بیش از 7,000 زن باردار را تجزیه و تحلیل کرد و هیچ افزایش قابل توجهی در خطر ناهنجاری‌های مادرزادی عمده یا سایر پیامدهای نامطلوب هنگام تولد مرتبط با مصرف فلوکستین مشاهده نکرد [1]. این مطالعه به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و مادران باردار در مورد ایمنی نسبی فلوکستین در دوران بارداری اطمینان خاطر می دهد.

مطالعه دیگری که در مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شد، گروهی متشکل از بیش از 1,600 کودک را که در رحم در معرض فلوکستین قرار گرفتند دنبال کرد و هیچ خطر افزایشی برای مشکلات شناختی، رفتاری یا عاطفی در کودکان در سن 4 سالگی مشاهده نشد [2]. این مطالعه پیگیری طولانی‌مدت از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است، زیرا به نگرانی‌هایی درباره اثرات بالقوه رشدی که ممکن است بلافاصله در بدو تولد آشکار نشوند، رسیدگی می‌کند.

با این حال، مهم است که توجه داشته باشیم که برخی از مطالعات افزایش اندکی خطر عوارض خاص را در نوزادانی که در رحم در معرض فلوکستین قرار دارند، گزارش کرده‌اند. این موارد عبارتند از:

1. زایمان زودرس: برخی تحقیقات نشان می دهد که خطر زایمان زودرس در زنانی که در دوران بارداری فلوکستین مصرف می کنند، افزایش متوسطی دارد.

2. وزن کم هنگام تولد: نوزادانی که در معرض فلوکستین قرار می گیرند ممکن است در مقایسه با نوزادانی که در معرض آن قرار نگرفته اند، وزن کمتری در هنگام تولد داشته باشند، اگرچه تفاوت به طور کلی اندک است.

3. مسائل مربوط به سازگاری نوزادان: برخی از نوزادانی که در داخل رحم در معرض فلوکستین قرار می گیرند ممکن است پس از تولد دچار مشکلات سازگاری موقت مانند بی قراری، تحریک پذیری یا مشکلات تغذیه شوند. این علائم معمولاً خفیف هستند و در عرض چند روز تا چند هفته برطرف می شوند.

4. فشار خون ریوی مداوم نوزادان (PPHN): در حالی که نادر است، برخی از مطالعات نشان داده اند که خطر ابتلا به PPHN در نوزادانی که در اواخر بارداری در معرض SSRI هایی مانند فلوکستین قرار گرفته اند، افزایش می یابد. با این حال، خطر مطلق کم است.

تاکید بر این نکته مهم است که این خطرات، در عین حال که ارزش بررسی دارند، عموما کوچک در نظر گرفته می شوند. تصمیم به استفاده از فلوکستین در دوران بارداری باید با مشورت نزدیک با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی گرفته شود، که می تواند خطرات بالقوه را در برابر مزایای درمان وضعیت سلامت روان مادر بسنجد.

علاوه بر این، در نظر گرفتن خطرات بالقوه افسردگی یا اضطراب مادر در دوران بارداری بسیار مهم است. شرایط بهداشت روانی درمان نشده می تواند منجر به عوارض مختلفی شود، از جمله:

- مراقبت های دوران بارداری و تغذیه نامناسب

- افزایش خطر سوء مصرف مواد

- نرخ بالاتر زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد

- افزایش خطر افسردگی پس از زایمان

- اثرات بالقوه درازمدت بر رشد عاطفی و رفتاری کودک

با توجه به این ملاحظات، بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است ادامه درمان با فلوکستین را در دوران بارداری توصیه کنند، اگر مزایای آن بیشتر از خطرات بالقوه باشد. این تصمیم به شدت فردی است و باید عواملی مانند شدت وضعیت سلامت روانی مادر، پاسخ او به درمان و ترجیحات شخصی او را در نظر بگیرد.

آیا استفاده از فلوکستین در دوران شیردهی بی خطر است؟

استفاده از فلوکستین در دوران شیردهی یکی دیگر از نکات مهم برای مادران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است. فلوکستین و متابولیت فعال آن، نورفلوکستین، شناخته شده است که به شیر مادر منتقل می شود و نگرانی هایی را در مورد اثرات بالقوه آن بر روی نوزاد شیرخوار ایجاد می کند.

مطالعات متعددی ایمنی فلوکستین را در زمینه شیردهی بررسی کرده اند. مروری که در مجله روانپزشکی بالینی منتشر شد، داده‌های بیش از 300 جفت مادر و نوزاد را تجزیه و تحلیل کرد و به این نتیجه رسید که استفاده از فلوکستین در دوران شیردهی به طور کلی بی‌خطر تلقی می‌شود و خطرات کمتری برای نوزاد دارد [4]. این تجزیه و تحلیل جامع بینش های ارزشمندی را در مورد اثرات واقعی قرار گرفتن در معرض فلوکستین از طریق شیر مادر ارائه می دهد.

نوزادانی که از طریق شیر مادر در معرض فلوکستین قرار می‌گیرند، در مقایسه با نوزادانی که در معرض تماس قرار نگرفته‌اند، اثرات نامطلوب قابل توجهی مانند آرام‌بخشی، تغذیه ضعیف یا تأخیر در رشد را تجربه نکرده‌اند. این برای مادرانی که مایل به ادامه شیردهی در حالی که فلوکستین برای نیازهای سلامت روان خود مصرف می کنند، اطمینان بخش است.

با این حال، توجه به این نکته مهم است که غلظت فلوکستین و نورفلوکستین در شیر مادر بسته به عوامل مختلفی می تواند متفاوت باشد:

1. دوز مادر: دوزهای بالاتر فلوکستین ممکن است منجر به غلظت بالاتر در شیر مادر شود.

2. زمان شیردهی: غلظت دارو در شیر مادر ممکن است بلافاصله پس از مصرف دوز توسط مادر به بالاترین حد خود برسد.

3. متابولیسم فردی: برخی از زنان ممکن است فلوکستین را کندتر متابولیزه کنند که منجر به غلظت بالاتر در شیر مادر می شود.

4. سن شیرخوار و الگوهای تغذیه: نوزادان جوان‌تری که بیشتر با شیر مادر تغذیه می‌کنند ممکن است در معرض مقادیر تجمعی بالاتری از دارو باشند.

با توجه به این متغیرها، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است نظارت بر نوزاد را برای هر گونه نشانه ای از عوارض جانبی بالقوه، مانند:

- تحریک پذیری یا گریه بیش از حد

- تغذیه ضعیف یا تغییر در اشتها

- الگوهای خواب غیر معمول

- علائم گوارشی (مانند اسهال یا یبوست)

- تغییر در افزایش وزن

اگر علائم نگران کننده ای مشاهده شود، ممکن است نیاز به تنظیم دوز فلوکستین مادر داشته باشد یا گزینه های درمانی جایگزین در نظر گرفته شود.

شایان ذکر است که نیمه عمر طولانی فلوکستین و متابولیت فعال آن نورفلوکستین می تواند به مرور زمان منجر به تجمع در سیستم نوزاد شود. این یکی از دلایلی است که برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است سایر داروهای ضد افسردگی با نیمه عمر کوتاه تر را برای مادران شیرده ترجیح دهند. با این حال، مزایای حفظ درمان موثر برای وضعیت سلامت روان مادر اغلب بیشتر از این خطر نظری است.

علاوه بر این، مزایای شیردهی هم برای مادر و هم برای نوزاد کاملاً ثابت شده است و باید هنگام تصمیم گیری در مورد مصرف دارو در نظر گرفته شود. این مزایا عبارتند از:

- تغذیه بهینه برای نوزاد

- تقویت ایمنی برای کودک

- کاهش خطر برخی شرایط سلامتی برای مادر و کودک

- ترویج پیوند مادر و نوزاد

با توجه به این عوامل، بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از ادامه تغذیه با شیر مادر برای مادرانی که فلوکستین مصرف می کنند، تا زمانی که نوزاد تحت نظارت دقیق و رشد است، حمایت می کنند.

نتیجه

در نهایت، تصمیم به استفاده از فلوکستین در دوران بارداری یا شیردهی باید با مشورت نزدیک با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی گرفته شود، که می‌تواند خطرات و مزایای بالقوه را بسنجید و یک برنامه درمانی شخصی ایجاد کند که سلامت مادر و کودک را در اولویت قرار دهد.

با در نظر گرفتن دقیق همه این عوامل، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و مادران باردار یا تازه متولد شده می توانند تصمیمات آگاهانه ای اتخاذ کنند که از سلامت روانی مادر حمایت می کند و در عین حال خطرات احتمالی را برای کودک در حال رشد یا شیرخوار به حداقل می رساند.

اگر شما نیز به این محصول علاقه مند هستید و می خواهید جزئیات بیشتری از محصول را بدانید یا می خواهید در مورد سایر محصولات مرتبط بدانید، لطفا با ما تماس بگیرید. iceyqiang@gmail.com.

منابع:

1. Bérard, A., Zhao, JP, & Sheehy, O. (2017). استفاده از داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری و خطر ناهنجاری های مادرزادی عمده در گروهی از زنان باردار افسرده: تجزیه و تحلیل به روز شده از گروه بارداری کبک. BMJ open, 7(1), e013372.

2. Nulman, I., Rovet, J., Stewart, DE, Wolpin, J., Pace-Asciak, P., Shuhaiber, S., & Koren, G. (2002). رشد کودک پس از قرار گرفتن در معرض داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا فلوکستین در طول زندگی جنینی: یک مطالعه آینده نگر و کنترل شده. مجله آمریکایی روانپزشکی، 159 (11)، 1889-1895.

3. Huybrechts, KF, Palmsten, K., Mogun, H., Kowal, M., Avorn, J., Setoguchi, S., ... & Hernández-Díaz, S. (2013). روند ملی در درمان داروهای ضد افسردگی در میان زنان باردار بیمه شده عمومی روانپزشکی بیمارستان عمومی، 35 (3)، 265-271.

4. Olivier, JD, Akerud, H., Skalkidou, A., Kaihola, H., & Sundström-Poromaa, I. (2013). اثرات افسردگی مادر و مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین مادر

مصرف در فرزندان مرزها در علوم اعصاب سلولی، 7، 73.

5. Hale, TW, Kendall-Tackett, K., Cong, Z., Votta, R., & McCurdy, F. (2010). غلظت فلوکستین و نورفلوکستین در شیر انسان مجله روانپزشکی بالینی، 71 (11)، 1528-1534.