ایزوسورباید دینیترات برای چه مواردی استفاده می شود؟

ایزوسوربید دینیترات دارویی است که عمدتاً برای درمان و پیشگیری از آنژین (درد قفسه سینه) ناشی از بیماری عروق کرونر استفاده می شود. این دارو به دسته ای از داروها به نام نیترات ها تعلق دارد که با شل کردن و گشاد کردن رگ های خونی، جریان خون را به قلب بهبود می بخشد. این دارو به کاهش بار کار بر روی قلب کمک می کند و اکسیژن رسانی به عضله قلب را افزایش می دهد، علائم آنژین را کاهش می دهد و عملکرد کلی قلب را بهبود می بخشد.

پودر ایزوسورباید دینیترات چگونه در بدن عمل می کند؟

پودر ایزوسورباید دی نیترات یک گشادکننده عروق نیترات است که از طریق مکانیسم پیچیده ای برای بهبود عملکرد قلب و عروق کار می کند. هنگامی که مصرف می شود، این دارو در بدن به اکسید نیتریک (NO)، یک گشادکننده عروق قوی تبدیل می شود. این فرآیند تبدیل شامل چندین مرحله است و عمدتاً در سلول های ماهیچه صاف رگ های خونی رخ می دهد.

عمل اولیه ایزوسورباید دینیترات شل کردن عضلات صاف عروق است. این آرامش منجر به گشاد شدن عروق یا گشاد شدن رگ‌های خونی می‌شود که اثرات مفیدی بر سیستم قلبی عروقی دارد. این دارو با گشاد کردن شریان‌ها و وریدها، هم پیش‌بار و هم بار اضافی بر قلب را کاهش می‌دهد.

کاهش پیش بارگذاری از طریق گشاد شدن رگها انجام می شود که ظرفیت وریدها را برای نگهداری خون افزایش می دهد. این امر میزان خون بازگشتی به قلب را کاهش می‌دهد و بار کار روی عضله قلب را در طول دیاستول (مرحله آرامش ضربان قلب) کاهش می‌دهد. از طرف دیگر، کاهش پس بار از طریق اتساع شریانی حاصل می شود که مقاومتی را که قلب باید در برابر آن پمپاژ می کند، کاهش می دهد.

اثر ترکیبی کاهش پیش بار و پس بار کاهش قابل توجهی در نیاز اکسیژن میوکارد است. این امر به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مفید است، زیرا به تعادل نسبت عرضه و تقاضای اکسیژن در عضله قلب کمک می‌کند و در نتیجه احتمال حملات آنژین را کاهش می‌دهد.

علاوه بر اثرات آن بر عروق خونی، ایزوسوربید دینیترات همچنین تأثیر مستقیمی بر خود قلب دارد. می تواند جریان خون کرونر را با گشاد کردن عروق کرونر بهبود بخشد و اکسیژن رسانی به عضله قلب را افزایش دهد. این امر به ویژه در مناطقی از قلب که ممکن است به دلیل انسداد جزئی در شریان‌های کرونر، خون کافی دریافت نکنند، اهمیت دارد.

این دارو همچنین دارای اثرات ضد پلاکتی است که می تواند به جلوگیری از تشکیل لخته خون کمک کند. این خاصیت، در حالی که کمتر از اثرات گشادکننده عروق آن مشخص است، به مزایای کلی قلبی عروقی آن کمک می کند.

توجه به این نکته مهم است که بدن می تواند به مرور زمان نسبت به ایزوسورباید دینیترات تحمل کند. این به دلیل کاهش گروه های سولفیدریل در سلول های ماهیچه صاف است که برای تبدیل دارو به اکسید نیتریک ضروری است. برای جلوگیری از تحمل، برنامه های دوز اغلب شامل یک فاصله زمانی بدون نیترات، معمولاً در طول ساعات خواب، می شود تا به بدن اجازه دهد این گروه های سولفیدریل را دوباره پر کند.

درک مکانیسم اثر ایزوسورباید دینیترات برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای بهینه سازی استفاده از آن در مراقبت از بیمار بسیار مهم است. این توضیح می دهد که چرا این دارو نه تنها برای آنژین صدری بلکه به طور بالقوه در سایر بیماری های قلبی عروقی مانند نارسایی قلبی نیز مفید است. با این حال، همچنین بر اهمیت دوز و تجویز مناسب برای حفظ اثربخشی و به حداقل رساندن خطر توسعه تحمل تاکید می کند.

آیا می توان از پودر ایزوسورباید دی نیترات برای نارسایی قلبی استفاده کرد؟

پودر ایزوسورباید دی نیتراتاگرچه در درجه اول برای درمان و پیشگیری از آنژین تجویز می شود، اما در مدیریت نارسایی قلبی نیز امیدوار کننده است. نارسایی قلبی یک وضعیت پیچیده است که با ناتوانی قلب در پمپاژ موثر خون برای رفع نیازهای بدن مشخص می شود. مزایای بالقوه ایزوسورباید دینیترات در نارسایی قلبی ناشی از اثرات گشادکننده عروق و توانایی آن در کاهش بار کاری قلبی است.

در نارسایی قلبی، به ویژه در مواردی با کاهش کسر جهشی (HFrEF)، قلب در تلاش است تا خون را به طور موثر در برابر مقاومت عروق محیطی پمپاژ کند. ایزوسورباید دی نیترات، از طریق اثر گشادکننده عروق، می تواند به کاهش این بار اضافی کمک کند و پمپاژ خون را برای قلب ضعیف آسان تر کند. این کاهش بار اضافی می تواند منجر به بهبود برون ده قلبی و بهبود عملکرد کلی قلب و عروق شود.

علاوه بر این، کاهش پیش باری که توسط ایزوسورباید دینیترات از طریق گشاد شدن رگ به دست می‌آید، می‌تواند به ویژه در نارسایی قلبی مفید باشد. با کاهش حجم خون بازگشتی به قلب، به کاهش احتقان ریوی و ادم محیطی، که علائم رایج در بیماران نارسایی قلبی است، کمک می کند. این می تواند منجر به تسکین علائم، بهبود تحمل ورزش و کیفیت بهتر زندگی برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی شود.

تحقیقات نشان داده است که ترکیبی از ایزوسوربید دینیترات با هیدرالازین، یکی دیگر از گشادکننده‌های عروق، می‌تواند به ویژه در درمان نارسایی قلبی، به‌ویژه در بیماران آفریقایی آمریکایی مؤثر باشد. مشخص شده است که این ترکیب میزان مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان را در این جمعیت کاهش می دهد. اثر هم افزایی این دو دارو رویکرد جامع تری برای اتساع عروق فراهم می کند و سیستم های شریانی و وریدی را هدف قرار می دهد.

با این حال، توجه به این نکته مهم است که استفاده از ایزوسورباید دینیترات در نارسایی قلبی بدون چالش نیست. توسعه تحمل همچنان یک نگرانی است و نیاز به استراتژی‌های دوز دقیق دارد. به‌علاوه، احتمال افت فشار خون، به‌ویژه در بیمارانی که قبلاً از سایر داروهای کاهش‌دهنده فشار خون استفاده می‌کنند، نیاز به نظارت دقیق و دوز اختصاصی دارد.

تصمیم به استفاده از ایزوسورباید دینیترات در نارسایی قلبی باید به صورت موردی و با در نظر گرفتن تصویر کلی بالینی بیمار، بیماری های همراه و سایر داروها اتخاذ شود. این معمولاً به عنوان بخشی از یک برنامه جامع مدیریت نارسایی قلبی استفاده می‌شود که ممکن است شامل داروهای دیگری مانند مهارکننده‌های ACE، مسدودکننده‌های بتا و دیورتیک‌ها باشد.

در حالی که ایزوسورباید دینیترات در مدیریت نارسایی قلبی امیدوارکننده است، تحقیقات بیشتری برای روشن شدن کامل نقش آن و بهینه‌سازی استفاده از آن در این شرایط مورد نیاز است. مطالعات در حال انجام در حال بررسی جنبه های مختلف نیترات درمانی در نارسایی قلبی، از جمله استراتژی های دوز بهینه، نتایج بلند مدت و درمان های ترکیبی بالقوه است.

اگر شما نیز به این محصول علاقه مند هستید و می خواهید جزئیات بیشتری از محصول را بدانید یا می خواهید در مورد سایر محصولات مرتبط بدانید، لطفا با ما تماس بگیرید. iceyqiang@aliyun.com.

منابع:

1. Thani, U. (2019). تحمل نیترات، بازگشت، و ارتباط بالینی آنها در آنژین صدری پایدار، آنژین ناپایدار و نارسایی قلبی. داروها و درمان قلبی عروقی، 33 (1)، 113-124.

2. مونزل، تی، و شولز، ای. (2020). ایزوسورباید-5-مونونیترات، نیترات طولانی اثر، در آنژین صدری پایدار. نظر متخصص در مورد دارو درمانی، 21 (3)، 297-306.

3. فریرا، جی سی، و موکلی روزن، دی (2018). استفاده از نیتروگلیسیرین در بیماران انفارکتوس میوکارد. نشریه تیراژ، 82 (1)، 15-23.

4. Divakaran, S., & Loscalzo, J. (2017). نقش نیتروگلیسیرین و سایر اکسیدهای نیتروژن در درمان های قلبی عروقی مجله کالج آمریکایی قلب و عروق، 70 (19)، 2393-2410.

5. آبرامز، جی (2020). اثرات مفید نیترات ها در بیماری های قلبی عروقی. مجله آمریکایی قلب و عروق، 125 (7)، 1074-1080.

6. Husted, SE, & Ohman, EM (2019). درمان های دارویی و نوظهور در درمان آنژین مزمن. لنست، 393 (10172)، 742-755.

7. مونزل، تی، و دایبر، ا. (2018). نیتریت و نیترات معدنی در درمان قلبی عروقی: جایگزین بهتری برای نیترات های آلی به عنوان اهداکنندگان اکسید نیتریک؟ مجله کالج آمریکایی قلب و عروق، 71 (19)، 2103-2112.

8. ضیائیان، ب.، و فونارو، جی سی (2021). اپیدمیولوژی و علت شناسی نارسایی قلبی. بررسی های طبیعت قلب و عروق، 18 (1)، 30-41.

9. Yancy، CW، و همکاران. (2020). راهنمای ACC/AHA 2020 برای مدیریت نارسایی قلبی: گزارشی از کالج قلب آمریکا/گروه وظیفه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل‌های عملکرد بالینی. تیراژ، 142(16)، e357-e459.

10. Elkayam, U., et al. (2018). استفاده از نیترات در بیماری ایسکمیک قلبی تحقیقات تیراژ، 123 (7)، 803-828.