نیتروفورانتوئین برای چه مواردی استفاده می شود؟

نیتروفورانتوئین یک داروی آنتی بیوتیکی است که عمدتاً برای درمان و پیشگیری از عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) استفاده می شود. این ماده ضد میکروبی مصنوعی بیش از 60 سال است که مورد استفاده بالینی قرار گرفته است و یک گزینه درمانی خط اول ارزشمند برای عفونت های ادراری بدون عارضه است. نیتروفورانتوئین با مهار آنزیم های باکتریایی درگیر در متابولیسم سلولی عمل می کند و به طور موثر رشد و تولید مثل باکتری ها را در سیستم ادراری متوقف می کند. مکانیسم اثر منحصر به فرد و جذب سیستمیک محدود آن، آن را به ویژه در برابر پاتوژن های رایج ادراری موثر می کند و در عین حال خطر ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی را به حداقل می رساند.

نیتروفورانتوئین چگونه در برابر عفونت های ادراری عمل می کند؟

اثربخشی نیتروفورانتوئین در برابر عفونت های دستگاه ادراری از مکانیسم اثر منحصر به فرد آن ناشی می شود. برخلاف بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها که ساختارها یا فرآیندهای سلولی خاصی را هدف قرار می‌دهند، نیتروفورانتوئین از یک رویکرد چند وجهی برای مبارزه با رشد و تولید مثل باکتری استفاده می‌کند. هنگامی که بلعیده می شود، دارو به سرعت در روده کوچک جذب می شود و سپس در ادرار متمرکز می شود و در آنجا اثرات ضد میکروبی خود را اعمال می کند.

روش اولیه عمل شامل کاهش نیتروفورانتوئین توسط آنزیم های باکتریایی به واسطه های بسیار واکنش پذیر است. سپس این واسطه‌ها در فرآیندهای سلولی مختلف باکتری، از جمله چرخه اسید سیتریک، سنتز پروتئین و تشکیل دیواره‌های سلولی باکتری دخالت می‌کنند. این رویکرد چند هدفه، ایجاد مقاومت را برای باکتری‌ها دشوار می‌کند و به کارآیی مداوم نیتروفورانتوئین با وجود چندین دهه استفاده کمک می‌کند.

نیتروفورانتوئین به ویژه در برابر پاتوژن های رایج ادراری مانند اشریشیا کلی، انتروکوکوس فکالیس، استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس و گونه های کلبسیلا موثر است. غلظت آن در دستگاه ادراری بسیار بیشتر از جریان خون است، و در عین حال اثرات سیستمیک را به حداقل می رساند. این ویژگی نه تنها اثربخشی آن را در برابر عفونت های ادراری افزایش می دهد، بلکه احتمال ایجاد اختلال در فلور طبیعی روده را نیز کاهش می دهد، که یک عارضه جانبی رایج بسیاری از آنتی بیوتیک های طیف وسیع است.

توانایی این دارو برای دستیابی به غلظت های بالا در ادرار نیز به اثربخشی آن در پیشگیری از عفونت ادراری عود کننده کمک می کند. هنگامی که به عنوان یک اقدام پیشگیرانه استفاده می شود، دوزهای پایین از نیتروفورانتوئین می تواند یک محیط ضد میکروبی محافظ در دستگاه ادراری حفظ کند و خطر عفونت را در افراد مستعد کاهش دهد.

توجه به این نکته مهم است که در حالی که نیتروفورانتوئین در برابر بیشتر پاتوژن های ادراری بسیار موثر است، ممکن است برای درمان عفونت های دستگاه ادراری فوقانی یا عفونت های سیستمیک به دلیل توزیع محدود آن در بافت های بدن خارج از سیستم ادراری مناسب نباشد. علاوه بر این، اثربخشی آن را می توان در بیماران مبتلا به ادرار قلیایی کاهش داد، زیرا دارو برای فعالیت مطلوب به محیط اسیدی نیاز دارد.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اغلب نیتروفورانتوئین را به دلیل عملکرد هدفمند، خطر کم ایجاد مقاومت و حداقل تأثیر بر فلور روده، به عنوان درمان خط اول برای عفونت های ادراری بدون عارضه انتخاب می کنند. با این حال، انتخاب آنتی بیوتیک همیشه باید بر اساس عوامل فردی بیمار، الگوهای مقاومت موضعی و پاتوژن خاص درگیر در صورت شناخته شدن باشد.

آیا می توان از نیتروفورانتوئین برای پیشگیری طولانی مدت از عفونت ادراری استفاده کرد؟

ثابت شده است که نیتروفورانتوئین یک گزینه موثر برای پیشگیری طولانی مدت از عفونت های مکرر دستگاه ادراری در جمعیت های خاص بیماران است. UTI مزمن یا مکرر می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد و خطرات سلامتی مداومی را به همراه داشته باشد و استراتژی های پیشگیرانه را برای افراد مبتلا بسیار مهم می کند. استفاده از نیتروفورانتوئین برای پیشگیری بر اساس توانایی آن در حفظ غلظت های درمانی در دستگاه ادراری با حداقل جذب سیستمیک، کاهش خطر عوارض جانبی مرتبط با مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک است.

استفاده پیشگیرانه از نیتروفورانتوئین معمولاً شامل دوز کمتری نسبت به دوز مورد استفاده برای درمان عفونت فعال است. رایج ترین رژیم یک دوز 50-100 میلی گرمی است که قبل از خواب مصرف می شود که نشان داده شده است که در کاهش فراوانی UTI در افراد مستعد موثر است. این رویکرد به ویژه برای زنان یائسه، بیماران با ناهنجاری های ساختاری دستگاه ادراری و کسانی که سابقه عفونت ادراری مکرر دارند مفید است.

استفاده طولانی مدت از نیتروفورانتوئین برای پیشگیری از عفونت ادراری چندین مزیت دارد. طیف باریک فعالیت آن در درجه اول پاتوژن های ادراری را هدف قرار می دهد و تاثیر آن بر باکتری های مفید روده را به حداقل می رساند و خطر عفونت های فرصت طلب مانند کلستریدیوم دیفیسیل را کاهش می دهد. علاوه بر این، جذب سیستمیک کم نیتروفورانتوئین به این معنی است که به طور قابل توجهی به ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی در سایر قسمت های بدن کمک نمی کند.

با این حال، تصمیم به استفاده از نیتروفورانتوئین برای پیشگیری درازمدت باید با در نظر گرفتن فواید و خطرات احتمالی با دقت گرفته شود. بیماران تحت درمان طولانی مدت باید به طور منظم از نظر علائم عوارض جانبی، به ویژه آنهایی که روی ریه ها و کبد تأثیر می گذارند، تحت نظر باشند. بیماران مسن و آنهایی که عملکرد کلیوی دارند ممکن است نیاز به نظارت دقیق‌تر یا استراتژی‌های پیشگیری جایگزین داشته باشند.

توجه به این نکته مهم است که در حالی که پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی می تواند موثر باشد، نباید تنها رویکرد پیشگیری از عفونت ادراری عود کننده باشد. اصلاح شیوه زندگی، مانند افزایش مصرف مایعات، اقدامات بهداشتی مناسب و اجتناب از عوامل تحریک کننده، باید در کنار مداخلات پزشکی اعمال شود. برخی از بیماران ممکن است از اقدامات پیشگیرانه غیر آنتی بیوتیکی مانند محصولات زغال اخته یا پروبیوتیک ها بهره مند شوند که می توانند همراه یا به عنوان جایگزینی برای پیشگیری از آنتی بیوتیک استفاده شوند.

مدت زمان درمان پیشگیرانه با نیتروفورانتوئین بسته به شرایط فردی متفاوت است. برخی از بیماران ممکن است نیاز به پروفیلاکسی مداوم داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است از دوز متناوب یا پس از مقاربت سود ببرند. ارزیابی مجدد منظم نیاز به پروفیلاکسی مداوم برای به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض آنتی بیوتیک غیر ضروری و عوارض جانبی بالقوه طولانی مدت ضروری است.

اگر شما نیز به این محصول علاقه مند هستید و می خواهید جزئیات بیشتری از محصول را بدانید یا می خواهید در مورد سایر محصولات مرتبط بدانید، لطفا با ما تماس بگیرید. iceyqiang@aliyun.com.

منابع:

1. Huttner, A., Verhaegh, EM, Harbarth, S., Muller, AE, Theuretzbacher, U., & Mouton, JW (2015). بازبینی نیتروفورانتوئین: مروری سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی‌های کنترل‌شده. مجله شیمی درمانی ضد میکروبی، 70 (9)، 2456-2464.

2. Gupta, K., Hooton, TM, Naber, KG, Wullt, B., Colgan, R., Miller, LG, ... & Soper, DE (2011). دستورالعمل های عمل بالینی بین المللی برای درمان سیستیت حاد بدون عارضه و پیلونفریت در زنان: به روز رسانی 2010 توسط انجمن بیماری های عفونی آمریکا و انجمن اروپایی میکروبیولوژی و بیماری های عفونی. بیماری های عفونی بالینی، 52(5)، e103-e120.

3. Garau, J. (2008). سایر ضد میکروبی های مورد علاقه در دوره بتالاکتامازهای با طیف گسترده: فسفومایسین، نیتروفورانتوئین و تیژسیکلین. میکروبیولوژی بالینی و عفونت، 14، 198-202.

4. Cunha، BA، Schoch، PE، & Hage، JR (2011). نیتروفورانتوئین: درمان تجربی ترجیحی برای عفونت‌های دستگاه ادراری تحتانی اکتسابی از جامعه. مجموعه مقالات کلینیک مایو، 86 (12)، 1243-1244.

5. Bains، A.، Buna، D.، و Hoag، NA (2009). مروری گذشته نگر برای ارزیابی اثربخشی و ایمنی نیتروفورانتوئین در نارسایی کلیوی. مجله داروسازان کانادا، 142 (5)، 248-252.

6. Patel, SS, Balfour, JA, & Bryson, HM (1997). فسفومایسین ترومتامین مواد مخدر، 53 (4)، 637-656.

7. Squadrito، FJ، & del Portal، D. (2019). نیتروفورانتوئین StatPearls [اینترنت].

8. Stewardson, AJ, Vervoort, J., Adriaenssens, N., Coenen, S., Godycki-Cwirko, M., Kowalczyk, A., ... & Harbarth, S. (2018). اثر آنتی بیوتیک های سرپایی برای عفونت های دستگاه ادراری بر مقاومت ضد میکروبی در بین انتروباکتریاسه کامنسال: یک مطالعه کوهورت آینده نگر چند ملیتی. میکروبیولوژی بالینی و عفونت، 24 (9)، 972-979.

9. کلیز، کی سی، بلانکو، ان.، مورگان، دی جی، لیکا، اس.، و سالیوان، کی وی (2019). پیشرفت‌ها و چالش‌ها در تشخیص و درمان عفونت‌های دستگاه ادراری: نیاز به نظارت تشخیصی گزارش های بیماری های عفونی فعلی، 21 (4)، 11.

10. نوریس، پی، و چمبرلین، ک. (2019). آنتی بیوتیک ها و مقاومت آنتی بیوتیکی: یک مطالعه جامعه شناختی. راتلج.