دانش
توپیرامات پودر یک داروی همه کاره است که به دلیل کاربردهای گسترده ای که دارد مورد توجه جامعه پزشکی قرار گرفته است. توپیرامات که در ابتدا به عنوان یک ضد تشنج ساخته شد، از آن زمان در درمان بیماری های عصبی و روانپزشکی مختلف موثر است. این پست وبلاگ به کاربردهای اولیه می پردازد پودر توپیراماتکاوش مکانیسم های عمل و شرایطی که می تواند به مدیریت آن کمک کند.
توپیرامات چگونه برای تشنج عمل می کند؟
توپیرامات در درجه اول به دلیل خواص ضد تشنجی آن شناخته شده است و آن را به یک داروی مهم در مدیریت صرع و سایر اختلالات تشنج تبدیل می کند. این دارو از طریق مکانیسم های متعددی برای کاهش فراوانی و شدت تشنج عمل می کند.
یکی از راه های اصلی که توپیرامات اثرات ضد تشنجی خود را اعمال می کند، تعدیل کانال های سدیم دارای ولتاژ در نورون ها است. توپیرامات با مسدود کردن این کانال ها به تثبیت غشاهای عصبی و جلوگیری از شلیک بیش از حد نورون ها که می تواند منجر به تشنج شود کمک می کند. این عمل به ویژه در تشنج های کانونی مفید است، جایی که فعالیت الکتریکی غیرطبیعی از ناحیه خاصی از مغز منشا می گیرد.
علاوه بر این، توپیرامات فعالیت گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA)، انتقال دهنده عصبی بازدارنده اولیه در سیستم عصبی مرکزی را افزایش می دهد. توپیرامات با افزایش مهار GABA به کاهش تحریک بیش از حد عصبی کمک می کند و به اثرات سرکوب کننده تشنج آن کمک می کند.
این دارو همچنین بر روی گیرنده های گلوتامات، به ویژه زیرگروه های AMPA و کاینات نیز تأثیر می گذارد. توپیرامات با تضاد با این گیرنده ها، انتقال عصبی تحریکی را کاهش می دهد که اغلب در ایجاد و گسترش تشنج نقش دارد.
تحقیقات نشان داده است که پودر توپیرامات در درمان انواع تشنج موثر است، از جمله:
- تشنج کانونی (با یا بدون ژنرالیزه ثانویه)
- تشنج تونیک-کلونیک عمومی
- سندرم لنوکس-Gastaut
- سندرم دروت
تطبیق پذیری توپیرامات در مدیریت انواع مختلف تشنج، آن را به گزینه ای ارزشمند برای بیمارانی تبدیل می کند که ممکن است به سایر داروهای ضد صرع پاسخ خوبی ندهند. اثربخشی آن به عنوان تک درمانی و درمان کمکی، کاربرد آن را در مدیریت صرع بیشتر می کند.
شایان ذکر است که دوز بهینه توپیرامات برای کنترل تشنج می تواند بسته به هر بیمار و نوع خاص اختلال تشنج متفاوت باشد. به طور معمول، درمان با دوز کم شروع می شود، که به تدریج افزایش می یابد تا به اثر درمانی مورد نظر دست یابد و در عین حال عوارض جانبی احتمالی به حداقل برسد.
آیا می توان از توپیرامات برای کاهش وزن استفاده کرد؟
در حالی که توپیرامات در ابتدا به عنوان یک ضد تشنج ساخته شد، محققان پتانسیل آن را به عنوان یک کمک کننده کاهش وزن کشف کردند. این استفاده غیرقابل برچسب در سال های اخیر مورد توجه قرار گرفته است، به ویژه برای افرادی که با چاقی یا مشکلات سلامتی مرتبط با وزن دست و پنجه نرم می کنند.
مکانیسم های دقیقی که توپیرامات باعث کاهش وزن می شود به طور کامل شناخته نشده است، اما چندین نظریه ارائه شده است:
- سرکوب اشتها: به نظر می رسد توپیرامات اشتها را کاهش می دهد، احتمالاً با تأثیر بر سیگنال های گرسنگی و سیری مغز. این ممکن است منجر به کاهش مصرف غذا و مصرف کالری شود.
- افزایش مصرف انرژی: برخی مطالعات نشان می دهد که توپیرامات ممکن است سرعت متابولیسم بدن را افزایش دهد و منجر به سوزاندن کالری بیشتر در طول روز شود.
- تغییر طعم: توپیرامات می تواند طعم برخی غذاها، به ویژه نوشیدنی های گازدار را تغییر دهد. این تغییر ممکن است منجر به کاهش مصرف نوشیدنی ها و غذاهای پرکالری شود.
- از دست دادن آب: این دارو اثر مدر خفیفی دارد که می تواند از طریق حذف آب به کاهش وزن اولیه کمک کند.
چندین کارآزمایی بالینی کارایی توپیرامات را برای کاهش وزن نشان داده اند. در یک مطالعه منتشر شده در مجله Obesity، شرکت کنندگانی که توپیرامات مصرف می کردند به طور متوسط 6.5٪ از وزن اولیه بدن خود را طی 24 هفته از دست دادند، در حالی که در گروه دارونما 1.7٪ بود.
مهم است که توجه داشته باشید که توپیرامات به عنوان یک داروی کاهش وزن مستقل مورد تایید FDA نیست. با این حال، این یکی از اجزای داروی کاهش وزن مورد تایید FDA Qsymia است که توپیرامات را با فنترمین، یک سرکوب کننده اشتها، ترکیب می کند.
هنگام در نظر گرفتن پودر توپیرامات برای کاهش وزن، درک این نکته ضروری است که باید تحت راهنمایی یک متخصص مراقبت های بهداشتی و به عنوان بخشی از یک برنامه مدیریت وزن جامع که شامل رژیم غذایی و ورزش است، استفاده شود. این دارو برای همه مناسب نیست و خطرات و عوارض جانبی بالقوه باید به دقت نسبت به فواید آن سنجیده شود.
علاوه بر این، اثرات کاهش وزن توپیرامات ممکن است در طول زمان افزایش یابد و برخی از افراد ممکن است در صورت قطع دارو، دوباره وزن خود را تجربه کنند. بنابراین، ضروری است که توپیرامات را به عنوان ابزاری برای حمایت از تغییرات طولانی مدت سبک زندگی به جای یک راه حل سریع برای کاهش وزن در نظر بگیرید.
آیا توپیرامات برای پیشگیری از میگرن موثر است؟
توپیرامات به عنوان یک گزینه ارزشمند برای پیشگیری از میگرن ظاهر شده است و برای بسیاری از افرادی که از حملات مکرر و ناتوان کننده میگرن رنج می برند، تسکین می دهد. اثربخشی این دارو در این زمینه منجر به تایید سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان پیشگیرانه سردردهای میگرنی در بزرگسالان و نوجوانان 12 سال و بالاتر شده است.
مکانیسم دقیق جلوگیری از میگرن توپیرامات به طور کامل شناخته نشده است، اما چندین نظریه ارائه شده است:
- کاهش افسردگی گسترش قشر مغز: توپیرامات ممکن است از گسترش فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در سراسر قشر مغز جلوگیری کند، پدیده ای که با هاله های میگرنی مرتبط است.
- تعدیل انتقال دهنده های عصبی: اثرات دارو بر گلوتامات و GABA ممکن است به تثبیت فعالیت عصبی و جلوگیری از آبشار حوادث منجر به میگرن کمک کند.
- مهار فعال شدن عصب سه قلو: توپیرامات ممکن است باعث کاهش فعال شدن عصب سه قلو شود که نقش مهمی در انتقال درد میگرنی دارد.
- تنظیم کانال های یونی: توپیرامات با تأثیر بر کانال های یونی مختلف ممکن است به عادی سازی تحریک پذیری عصبی و کاهش حساسیت به میگرن کمک کند.
مطالعات بالینی کارایی توپیرامات را در کاهش دفعات و شدت حملات میگرنی نشان داده است. یک متاآنالیز منتشر شده در مجله Headache and Pain نشان داد که توپیرامات به طور قابل توجهی تعداد روزهای میگرنی در ماه را در مقایسه با دارونما کاهش می دهد. این مطالعه همچنین نشان داد که نسبت بیشتری از بیماران با درمان توپیرامات حداقل 50 درصد کاهش در دفعات میگرن ماهانه را به دست آوردند.
هنگامی که برای پیشگیری از میگرن استفاده می شود، پودر توپیرامات معمولاً با دوز کم شروع می شود و به تدریج افزایش می یابد تا عوارض جانبی به حداقل برسد. دوز هدف معمولی بین 50 تا 100 میلی گرم در روز است که به دو دوز تقسیم می شود. توجه به این نکته مهم است که اثرات پیشگیرانه کامل توپیرامات ممکن است چندین هفته طول بکشد تا آشکار شود، بنابراین صبر و حوصله هنگام شروع این درمان بسیار مهم است.
اثربخشی توپیرامات در پیشگیری از میگرن فراتر از کاهش دفعات حملات است. بسیاری از بیماران بهبودهایی را در جنبه های دیگر تجربه میگرن خود گزارش می دهند، از جمله:
- کاهش شدت درد میگرن
- مدت کوتاهتر حملات میگرنی
- کاهش نیاز به داروهای میگرن حاد
- بهبود کیفیت زندگی و کاهش ناتوانی ناشی از میگرن
شایان ذکر است که توپیرامات ممکن است به ویژه برای افراد مبتلا به میگرن مزمن مفید باشد، که به عنوان 15 روز یا بیشتر سردرد در ماه تعریف می شود که حداقل 8 مورد از آن روزهای میگرنی است. برای این بیماران، توپیرامات می تواند کاهش قابل توجهی در بار سردرد داشته باشد و عملکرد کلی را بهبود بخشد.
در حالی که توپیرامات برای بسیاری از مبتلایان به میگرن موثر است، اما برای همه مناسب نیست. بیمارانی که سابقه سنگ کلیه، گلوکوم یا برخی شرایط متابولیک دارند ممکن است نیاز به اجتناب از توپیرامات یا مصرف آن با احتیاط داشته باشند. مانند هر دارویی، تصمیم به استفاده است پودر توپیرامات برای پیشگیری از میگرن باید با مشورت با ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی، مزایای بالقوه در برابر خطرات و در نظر گرفتن عوامل فردی بیمار در نظر گرفته شود.
اگر شما نیز به این محصول علاقه مند هستید و می خواهید جزئیات بیشتری از محصول را بدانید یا می خواهید در مورد سایر محصولات مرتبط بدانید، لطفا با ما تماس بگیرید. iceyqiang@aliyun.com.
منابع
- شانک، آرپی، و ماریانوف، BE (2008). فارماکودینامیک مولکولی، درمان بالینی و فارماکوکینتیک توپیرامات. CNS Neuroscience & Therapeutics، 14 (2)، 120-142.
- Kramer، CK، Leitão، CB، Pinto، LC، Canani، LH، Azevedo، MJ، و Gross، JL (2011). اثربخشی و ایمنی توپیرامات بر کاهش وزن: یک متاآنالیز کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده. بررسی های چاقی، 12 (5)، e338-e347.
- Silberstein، SD (2017). توپیرامات در پیشگیری از میگرن: دیدگاه 2016 سردرد: مجله درد سر و صورت، 57(1)، 165-178.
- Bussone, G., Diener, HC, Pfeil, J., & Schwalen, S. (2005). توپیرامات 100 میلی گرم در روز در پیشگیری از میگرن: تجزیه و تحلیل تلفیقی از کارآزمایی های تصادفی کنترل شده دوسوکور. مجله بین المللی تمرین بالینی، 59 (8)، 961-968.
- Linde، M.، Mulleners، WM، Chronicle، EP، و McCrory، DC (2013). توپیرامات برای پیشگیری از میگرن اپیزودیک در بزرگسالان. پایگاه داده های بررسی های سیستماتیک کاکرین، (6).
- Gadde، KM، Allison، DB، Ryan، DH، Peterson، CA، Troupin، B.، Schwiers، ML، & Day، WW (2011). اثرات ترکیب فنترمین و توپیرامات با دوز کم، با رهش کنترلشده بر وزن و بیماریهای همراه در بزرگسالان دارای اضافه وزن و چاق (CONQUER): یک کارآزمایی فاز 3 تصادفیسازی شده، کنترلشده با دارونما. لنست، 377 (9774)، 1341-1352.
- Verrotti, A., Loiacono, G., Coppola, G., Spalice, A., Mohn, A., & Chiarelli, F. (2011). دارو درمانی برای کودکان و نوجوانان مبتلا به صرع. نظر متخصص در مورد دارو درمانی، 12(2)، 175-194.
- برندز، JL، Saper، JR، Diamond، M.، Couch، JR، Lewis، DW، Schmitt، J.، ... & Schwabe، S. (2004). توپیرامات برای پیشگیری از میگرن: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده جاما، 291 (8)، 965-973.
- مولا، م. (2012). توپیرامات و اختلال شناختی: شواهد و پیامدهای بالینی پیشرفت های درمانی در ایمنی دارو، 3(6)، 279-289.
- گروه مطالعه میگرن مزمن Silberstein، SD، Lipton، RB، Dodick، DW، Freitag، FG، Ramadan، N.، Mathew، N.، و Topiramate. (2007). اثربخشی و ایمنی توپیرامات برای درمان میگرن مزمن: یک کارآزمایی تصادفی، دوسوکور، کنترل شده با دارونما. سردرد: مجله درد سر و صورت، 47 (2)، 170-180.
