چه کسانی نمی توانند پودر کلسیم روزوواستاتین مصرف کنند؟

پودر کلسیم روزوواستاتینیک مهارکننده قوی HMG-CoA ردوکتاز، به طور گسترده برای کاهش کلسترول LDL و کاهش خطر حوادث قلبی عروقی تجویز می شود. به عنوان عضوی از گروه داروهای استاتین، درمان دیس لیپیدمی را متحول کرده است و نشان داده شده است که به طور قابل توجهی بروز حوادث قلبی عروقی عمده را در بیماران پرخطر کاهش می دهد[1]. در حالی که برای بسیاری از بیماران مفید بوده است، اما همه نمی توانند این دارو را به دلیل خطرات و تداخلات بالقوه مصرف کنند. این پست وبلاگ به بررسی افرادی می پردازد که باید از پودر کلسیم روزوواستاتین اجتناب کنند، در مورد موارد منع مصرف، تداخلات دارویی و جمعیت های خاصی که نیاز به احتیاط دارند بحث می کند.

موارد منع مصرف پودر کلسیم روزوواستاتین چیست؟

موارد منع مصرف، شرایطی هستند که مصرف یک داروی خاص را برای بیمار ناامن می کنند. برای پودر کلسیم روزوواستاتین، شرایط خاصی وجود دارد که استفاده از آن توصیه نمی شود. این موارد منع مصرف بر اساس مطالعات بالینی، نظارت پس از بازاریابی و اجماع کارشناسان است.

1. بیماری فعال کبد: بیماران مبتلا به بیماری فعال کبدی، از جمله کسانی که با افزایش غیر قابل توضیح و مداوم ترانس آمینازهای سرم، نباید مصرف کنند. پودر کلسیم روزوواستاتین. کبد نقش مهمی در متابولیسم استاتین ها ایفا می کند و شرایط کبدی از قبل موجود می تواند خطر سمیت کبدی را افزایش دهد[2].

2. بارداری و شیردهی: مصرف روزوواستاتین در دوران بارداری به دلیل خطر احتمالی آسیب جنین ممنوع است. کلسترول و مشتقات کلسترول برای رشد جنین ضروری هستند و مهار سنتز آنها می تواند منجر به ناهنجاری های مادرزادی شود. به طور مشابه، در دوران شیردهی توصیه نمی شود زیرا ممکن است به شیر مادر منتقل شود[3].

3. حساسیت مفرط: بیماران با حساسیت مفرط شناخته شده به روزوواستاتین یا هر یک از اجزای آن باید از مصرف آن خودداری کنند. واکنش های آلرژیک می تواند از بثورات پوستی خفیف تا آنافیلاکسی شدید متغیر باشد.

4. نارسایی شدید کلیوی: در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی (کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه)، استفاده از پودر کلسیم روزوواستاتین، به ویژه در دوزهای بالاتر، منع مصرف دارد. اختلال عملکرد کلیه می تواند منجر به افزایش غلظت پلاسمایی دارو شود که به طور بالقوه خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد [4].

5. مصرف همزمان سیکلوسپورین: ترکیب روزوواستاتین و سیکلوسپورین به دلیل افزایش قابل توجه قرار گرفتن در معرض روزوواستاتین، که می تواند خطر میوپاتی و رابدومیولیز را افزایش دهد، منع مصرف دارد[5].

درک این موارد منع مصرف برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و بیماران به طور یکسان برای اطمینان از استفاده ایمن و مناسب از پودر کلسیم روزوواستاتین بسیار مهم است.

چگونه پودر کلسیم روزوواستاتین با سایر داروها تداخل دارد؟

تداخلات دارویی می تواند به طور قابل توجهی بر ایمنی و اثربخشی داروها تأثیر بگذارد. پودر کلسیم روزوواستاتین از این قاعده مستثنی نیست، زیرا می تواند با داروهای مختلف دیگر تداخل داشته باشد و به طور بالقوه منجر به عوارض جانبی شود. این فعل و انفعالات می تواند از طریق مکانیسم های مختلف، از جمله تغییر در متابولیسم دارو، تغییر در اتصال پروتئین، یا اثرات بر ناقلین دارو رخ دهد.

1. فیبرات ها: مصرف همزمان روزوواستاتین با فیبرات ها، به ویژه جمفیبروزیل، می تواند خطر ابتلا به میوپاتی را افزایش دهد. تصور می شود که این تداخل به دلیل اثرات فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک باشد. بیمارانی که به هر دو دارو نیاز دارند باید به دقت تحت نظر باشند و دوزهای پایین تر روزوواستاتین باید در نظر گرفته شود [6].

2. مهارکننده‌های پروتئاز: برخی از مهارکننده‌های پروتئاز که در درمان HIV استفاده می‌شوند، می‌توانند به میزان قابل توجهی قرار گرفتن در معرض روزوواستاتین را افزایش دهند. به عنوان مثال، ترکیب روزوواستاتین با آتازاناویر/ریتوناویر یا لوپیناویر/ریتوناویر می‌تواند منجر به افزایش قابل توجهی در غلظت پلاسمایی روزوواستاتین شود. هنگامی که این داروها با هم استفاده می شوند، تنظیم دوز و نظارت دقیق ضروری است[7].

3. ضد انعقادها: روزوواستاتین می تواند اثر ضد انعقادی وارفارین و سایر آنتاگونیست های ویتامین K را افزایش دهد. بیمارانی که هر دو دارو مصرف می‌کنند باید INR خود را به‌ویژه هنگام شروع یا تنظیم دوز روزوواستاتین به دقت تحت نظر بگیرند.

4. نیاسین: ترکیب روزوواستاتین با نیاسین در دوزهای اصلاح کننده چربی (≥1 گرم در روز) با افزایش خطر ابتلا به میوپاتی مرتبط است. در حالی که این ترکیب می تواند مزایای اضافی کاهش چربی را ارائه دهد، نیاز به بررسی و نظارت دقیق دارد[9].

5. کلشی سین: اگرچه منع مصرف ندارد، اما مصرف همزمان روزوواستاتین و کلشی سین با موارد جداگانه ای از میوپاتی همراه بوده است. باید به بیماران توصیه شود که درد، حساسیت یا ضعف عضلانی غیرقابل توضیح را گزارش کنند[10].

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید قبل از تجویز یک بررسی کامل دارو انجام دهند پودر کلسیم روزوواستاتین و تداخلات بالقوه با رژیم دارویی فعلی بیمار را در نظر بگیرید. در برخی موارد، تنظیم دوز یا درمان های جایگزین ممکن است برای کاهش خطر عوارض جانبی ضروری باشد.

آیا جمعیت خاصی وجود دارد که باید از پودر کلسیم روزوواستاتین اجتناب کنند؟

برخی از جمعیت ها، مانند زنان باردار، مادران شیرده، و افراد مبتلا به نارسایی کبد یا کلیه، ممکن است در مورد استفاده از دارو به توجه ویژه ای نیاز داشته باشند. استفاده از پودر کلسیم روزوواستاتین در این جمعیت ها باید به دقت ارزیابی شود و فواید احتمالی آن در مقابل خطرات آن ارزیابی شود.

1. بیماران مسن: در حالی که سن به خودی خود منع مصرف روزوواستاتین نیست، بیماران مسن ممکن است به دلیل تغییرات مربوط به سن در متابولیسم دارو و افزایش احتمال ابتلا به بیماری های همراه، مستعد ابتلا به عوارض جانبی بیشتری باشند. دوزهای شروع کمتر ممکن است در این جمعیت مناسب باشد [4].

2. بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید: کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند بیماران را در هنگام مصرف استاتین ها مستعد ابتلا به میوپاتی کند. عملکرد تیروئید باید قبل از شروع درمان با روزوواستاتین ارزیابی شود و کم کاری تیروئید باید به اندازه کافی درمان شود[11].

3. جمعیت آسیایی: مطالعات نشان داده است که بیماران آسیایی ممکن است غلظت پلاسمایی روزوواستاتین بالاتر از بیماران قفقازی داشته باشند. در نتیجه، دوزهای اولیه کمتر برای بیماران آسیایی توصیه می‌شود و افزایش دوز باید با احتیاط انجام شود[12].

4. بیماران با سابقه میوپاتی ناشی از استاتین: افرادی که قبلاً میوپاتی را با سایر استاتین ها تجربه کرده اند ممکن است هنگام مصرف روزوواستاتین در معرض خطر بیشتری باشند. استراتژی های جایگزین کاهش چربی یا دوزهای بسیار کم با نظارت دقیق ممکن است برای این بیماران در نظر گرفته شود [13].

5. بیماران مبتلا به اختلال مصرف الکل: مصرف زیاد الکل می تواند خطر مسمومیت کبدی را افزایش دهد. بیماران با سابقه سوء مصرف الکل باید در مورد اهمیت محدود کردن مصرف الکل مشاوره شوند و ممکن است به نظارت مکرر عملکرد کبد نیاز داشته باشند [14].

نتیجه

پودر کلسیم روزوواستاتین یک داروی موثر برای مدیریت سطح کلسترول است، اما برای همه مناسب نیست. درک موارد منع مصرف، تداخلات دارویی بالقوه، و نیازهای جمعیت های خاص برای اطمینان از ایمنی بیمار بسیار مهم است. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید قبل از تجویز روزوواستاتین، عوامل خطر، سابقه پزشکی و داروهای همزمان هر بیمار را به دقت ارزیابی کنند. به بیماران باید در مورد خطرات احتمالی آموزش داده شود و به آنها توصیه شود که هر گونه علائم غیرعادی را به سرعت گزارش کنند. برای استفاده ایمن و موثر از پودر کلسیم روزوواستاتین، نظارت منظم، از جمله سطوح لیپید، آزمایشات عملکرد کبد و در برخی موارد، سطح کراتین کیناز ضروری است. همیشه قبل از شروع یا تغییر هر رژیم دارویی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

اگر شما نیز به این محصول علاقه مند هستید و می خواهید جزئیات بیشتری از محصول را بدانید یا می خواهید در مورد سایر محصولات مرتبط بدانید، لطفا با ما تماس بگیرید. iceyqiang@aliyun.com.

منابع:

1. Ridker PM، و همکاران. روزوواستاتین برای جلوگیری از حوادث عروقی در مردان و زنان با پروتئین واکنشی C بالا. N Engl J Med. 2008؛ 359 (21): 2195-2207.

2. Russo MW و همکاران. آسیب کبدی ناشی از دارو در ارتباط با استاتین ها. Semin Liver Dis. 2014؛ 34 (2): 205-214.

3. Gouveia A, et al. مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز و نتیجه بارداری Obstet Gynecol. 2004؛ 104 (6): 1227-1231.

4. روزوواستاتین [درج بسته]. Wilmington، DE: AstraZeneca Pharmaceuticals LP; 2020.

5. Simonson SG، و همکاران. فارماکوکینتیک روزوواستاتین در گیرندگان پیوند قلب یک رژیم ضد رد شامل سیکلوسپورین را تجویز کرد. Clin Pharmacol Ther. 2004؛ 76 (2): 167-177.

6. Becquemont L, et al. تعامل فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک بین فیبرات ها و استاتین ها. فاندام کلین فارماکول. 2004؛ 18 (1): 93-100.

7. اصلنگول ای، و همکاران. روزوواستاتین در مقابل پراواستاتین در بیماران مبتلا به HIV-1 دیس لیپیدمیک دریافت کننده مهارکننده های پروتئاز: یک کارآزمایی تصادفی شده. ایدز. 2010؛ 24 (1): 77-83.

8. Jindal D و همکاران. ارزیابی فارماکودینامیک مصرف همزمان وارفارین و روزوواستاتین در افراد سالم. Eur J Clin Pharmacol. 2005؛ 61 (9): 621-625.

9. گروه مشارکتی HPS2-THRIVE. اثرات نیاسین با رهش طولانی با لاروپیپرانت در بیماران پرخطر N Engl J Med. 2014؛ 371 (3): 203-212.

10. توفان الف و همکاران. رابدومیولیز در بیمار تحت درمان با کلشی سین و آتورواستاتین. آن فارماکوتر. 2006؛ 40 (7-8): 1466-1469.